오늘은 뇌혈전증의 원인과 치료방법에 대해서 정리해보았습니다.
뇌혈전증이란?
혈전이 생기는 기전은 여러 가지로 요약할 수 있다. 대부분 뇌동맥경화 때문에 혈관이 좁아진 상태에서 핏덩어리가 붙어 나중에는 폐색 되는 것이 보통이다. 또 혈전은 혈류장애의 원인이 되기도 한다. 원활한 혈류 흐름은 혈전을 붕괴시키고, 혈전이 커지는 것을 막는 요인이 된다. 혈전은 동맥경화의 원인 중의 하나이기도 하며, 지방 섭취와 상관이 깊은 것으로 나타났다.
혈전 형성과정
① 동맥 내벽에 혈전이 생기려면 내피세포가 떨어져야 하며, 내 피하조직 특히 미세섬유와 교원섬유가 드러나야 한다.
② 내피세포가 떨어져 나간 곳에 혈소판이 들어붙어 엉키는 것은 혈전 형성의 초기단계이다.
③ 혈소판이 융합되고 엉키는 것은 거의 일시적으로 일어난다. 이 혈소판 덩어리 주위에 섬유 소망이 생겨 침착되어 혈전을 안정화하고 정착시킨다.
③ 혈류 속도는 혈전의 생성과 관계가 깊다. 즉 혈류 속도가 느리면 혈전이 생기기 쉽다.
⑤ 혈전 형성의 초기단계는 동맥이나 정맥에서 본질적 차이는 없다.
뇌혈전증의 원인
1. 뇌혈전증과 혈소판
뇌혈전증의 발생원인은 어떤 환경의 변화로 인해 혈관 내 혈액응고 항진 상태가 생기고, 그 때문에 생겨난 섬유소가 혈관 내에 축적되어 혈전이 생긴다는 이론과, 이와 반대로 혈관 내벽이 손상되면 이 부위에 혈소판이 들어붙어 굳어져서 혈소판 혈전이 생긴다는 이론이 있다. 이 혈소판 혈전은 혈류 속도가 비교적 빠른 동맥에서 잘 생긴다.
2. 뇌혈전증과 지질
지질은 혈전 형성을 촉진시킨다. 특히 인지질은 혈소판에서 응고 활성을 강하게 나타낸다. 또 혈소판을 응집시키고 혈전 형성을 촉진하는 성질이 있는 지방질은 동맥경화를 촉진시키는 성질이 있으며, 지방질이 직접 혈관 내벽을 손상시킬 수도 있다. 즉 지방질과 혈전 형성, 동맥경화증은 밀접한 관련이 있다고 볼 수 있다.
3. 혈관벽과 지질
지방산이 세포막을 손상시킨다는 것은 이미 알려진 사실이다. 예를 들어 지방산은 적혈구에 작용하여 용혈을 일으킨다. 또 지질 부하를 주면 혈전이 생긴다는 보고가 많은데, 이 관계는 주로 혈소판 기능, 혈액응고, 섬유소 용해 등을 통하여 연구되었다.
4. 혈전증과 동맥경화
앞에서 혈전증이 생기는 요인은 혈관 내벽의 이상, 혈류 속도 또는 혈액성분의 이상, 그리고 혈액응고를 높여주는 혈소판 이상 등이라고 하였다. 그리고 동맥경화성 질병에 합병되는 혈전증은 혈관벽의 변화와 관련하여 생긴다.
그러나 동맥경화성 병변이 그다지 심하지 않은 곳에서도 갑자기 혈전이 생기는 경우가 있고, 또 동맥과는 달리 혈관벽의 변화가 거의 없는 정맥혈전증에서도 동맥경화 성질병이 합병되기 쉬우므로 동맥경화 성질 병일 때는 혈액응고성이 이미 높아져 있다고 볼 수 있다.
뇌혈전증의 치료방법
1. 발작 직후의 응급처치 방법
혈전증에 의한 발작 환자는 발작 즉시 편안한 자세로 움직이지 않게 눕힌다. 이때 환자의 몸과 머리는 반듯하게 눕혀야 한다. 목을 굽히거나 너무 뒤로 젖히거나 눌리지 않게 하여 뇌혈류가 변동되지 않도록 한다. 또 혼수상태에 있는 환자는 혀가 목구멍 뒤로 처져서 인후부를 누르거나 토할 때 이물질이 기도를 막는 일이 없도록 해야 한다. 그리고 환자의 의식이 깨어나고 대화를 할 정도가 되면 물이나 과일즙을 조금씩 떠 넣어주어도 좋다. 또한 대소변도 깨끗하게 처리해주어야 한다. 무엇보다도 환자를 우선적으로 병원으로 데려가서 전문의의 진단과 치료를 받게 하는 것이 중요하다.
2. 혈압조절 치료
뇌출혈 환자뿐만 아니라 뇌혈전 환자도 혈압이 높은 것이 보통이다. 그러므로 혈압을 낮추는 방법은 혈전증 치료에도 효과적이다. 혈압이 매우 높은 경우에는 레세르핀(reserpine)과 같은 혈압강하제를 투여하여 혈압을 정상으로 유지하도록 한다. 뇌혈전에서는 혈압이 높지 않으면 강하제를 쓰지 않는다. 반대로 저혈압인 경우에는 혈압상승제를 쓴다.
3. 뇌압 상승 치료
뇌압이 높아지면 머리가 무겁고 두통이 시작되며 뒷목에 뻣뻣한 감이 든다. 이런 때는 정맥 포도당 주사하면 뇌대사가 정상으로 돌아와 뇌척 수압이 내려간다. 그러나 뇌출혈일 때에는 쓰지 말아야 한다.
4. 약물요법
혈전증에 주로 사용되는 항응혈 약은 헤파린인데, 헤파린은 트롬빈에 의하여 섬유 소원이 섬유소로 진화되는 것을 저지한다. 헤파린은 헤파린 Na와 Ca가 있다. 항혈소판 약은 생체내에서 혈관벽 혈소판 기능을 억제하는 효과를 가져오는 것으로, 아세틸살리실산(아스피린)이 사용되고 있다. 이 아스피린은 진통효과도 있다. 특히 뇌혈관장애, 심장근육 경색에 효과가 있다.
5. 한방요법
뇌혈전증 치료로써 효능이 있는 한방처방은 다음과 같다.
- 속명탕 : 뇌출혈이나 뇌혈전증의 후유증으로 인한 반신불수, 언어장애 등에 쓰며, 안면신경마비에도 효과가 있다.
- 대시호탕:옆구리 통증, 변비, 반신마비 환자에게 효과가 있다.
- 방풍통성산:비만한 사람으로서 변비가 있고, 반신불수가 있는 사람에 효과적이다. 또한 이 처방은 고혈압이나 동맥경화증은 원인이 될 수 있는 물질을 체외로 배설시키거나 땀으로 내보내는 해독작용을 한다. 또한 고혈압, 뇌출혈, 동맥경화 등에도 효능이 있다.
지금까지 뇌혈전증의 원인과 치료방법에 대해서 알아보았습니다.
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